Иван Аношкин, наркозависимый: «Мне еще есть ради кого жить и заявлять о правах гражданина и человека»

Наркозависимый тольяттинец подал жалобу специальному докладчику ООН по правам человека Ананду Гроверу. Мужчина поднял проблему отсутствия в России программ заместительной поддерживающей терапии для потребителей наркотиков. Иван Аношкин считает, что внедрение программ замещающей терапии позволило бы ему, также как и многим другим, решить проблему наркотической зависимости, наладить жизнь и стать полноценным гражданином общества. Полярные мнения на этот счет высказали член рабочей группы по изменению стандартов наркологического лечения в России Татьяна Кочеткова и заместитель главного врача тольяттинского наркологического диспансера Наталья Голубева.

– Иван, через что вам пришлось пройти, прежде чем вы решились обратиться в Организацию Объединенных Наций?

– Так получилось, что почти всю свою сознательную жизнь я употребляю наркотики. В первый раз я попробовал наркотические средства в 14 лет, а сейчас мне 31 год. Я четыре раза судим: три раза за кражи, один раз непосредственно за употребление наркотиков. Сначала это был опий, потом героин, в последние годы, когда с городского наркорынка вытеснили героин, я стал употреблять кустарный дезоморфин. Он в несколько раз токсичнее героина. Я дважды лечился в наркологическом диспансере. Оба раза употребление наркотиков возобновлялось через два часа после выхода из больницы. В 1998 году у меня обнаружили ВИЧ, а до этого гепатит С. Но и это не смогло остановить меня, так же, как и лишение свободы. Даже в местах лишения свободы я продолжал употреблять наркотики.

– В чем суть вашего обращения в Организацию Объединенных Наций?

– Я подал жалобу в ООН на Россию за отсутствие в стране программы поддерживающей заместительной терапии. Наркомания – это очень серьезное заболевание. Я не работаю. И не потому, что не хочу работать. Просто я или колюсь, или лежу в больнице. Сейчас я прохожу лечение от туберкулеза. Я устал так жить. Периодически я делал самостоятельные попытки бросить употребление, но всегда возвращался в исходную точку, раз за разом теряя здоровье, друзей, доверие к жизни. Таких как я действительно много – в местах лишения свободы, в туберкулезных инфекционных больницах. А этого можно избежать. Или свести к минимуму. Наркомания – это тяжелое заболевание, требующее длительного лечения. И лечения не формального, а того которое помогает. Я считаю, что заместительная терапия может помочь.

– «Взгляд изнутри» – изменилось ли отношение к наркозависимым людям?

– Сейчас к наркозависимым людям относятся как к изгоям. Но мы тоже люди и также хотим, чтобы к нам относились по-человечески. Каждому из нас хочется принятия, а не отторжения. Посмотрите, что творится – мы умираем. Каждый год страна теряет столько молодых людей, сколько за все годы афганской компании. Это доступная статистика. Мы хотим лечиться под контролем врача, как это происходит в странах, где есть заместительная терапия. По методоновой программе. Я считаю, что введение методоновой программы в России сможет разрушить много наших программ. Уменьшить смертность среди потребителей, снизить заражение ВИЧ и гепатитом. Преступность тоже снизится. Смотрите, сколько народа сидит в лагерях за преступления, связанные с употреблением наркотиков. С таким же успехом можно запретить инсулин и сажать людей, больных сахарным диабетом, за то, что они будут добывать этот препарат. Наркомания – то же самое. Но к наркозависимым людям предлагают применять репрессивные меры, лишать свободы, прививают к нам нулевую терпимость в обществе. Эти меры не приводят к желаемому результату. Мы больны и мы умираем. Мы стучимся, а нас никто не слышит. Мы просим удовлетворить нашу просьбу, мы такие же граждане России, как и все.

– Далеко не каждый отважился бы заявить о себе в международную организацию, что вас подвигло на этот шаг?

– Я хочу, как и все нормальные люди жить со своей семьей – женой и сыном. Они живут сейчас не со мной, потому что я не могу работать. Я видел, как мучаются, уходя из жизни девчонки и пацаны. Многих уже похоронили. Заместительная терапия поможет таким как я не уходить из жизни в раннем возрасте, не сидеть по лагерям, не становится инвалидами в 25 лет, а жить полноценной жизнью. Поэтому я сделал попытку достучаться. Подал жалобу в ООН специальному докладчику по правам человека Ананду Гроверу. Многих это повергло в шок. «Как это? Потребитель наркотиков и права? Потребитель наркотиков – и требования. Он что? С ума сошел?». Нет, я не сошел с ума, я отдаю отчет своим действиям. Я еще не потерял надежду, мне еще есть ради кого жить и заявлять о правах гражданина и человека. Большое спасибо моим друзьям и родным, которые не бросили меня и бегали по всем инстанциям. И вот я здесь, я выкарабкался, пройдя через все это страшное. Я действительно понимаю, что заместительная терапия в России нужна.

Татьяна Кочеткова, представитель АНО СПО «Апрель», член рабочей группы по изменению стандартов наркологического лечения в России:

– Я знакома с темой заместительной терапии не понаслышке. В некоммерческой организации «Апрель» я специализируюсь на сервисе для потребителей наркотиков, живущих с ВИЧ. Мы предоставляем поддержку, социальное сопровождение, направляем в различные службы, которые также занимаются этой проблемой. Я ежедневно общаюсь с людьми, которые употребляют наркотики. Специалисты ООН и Всемирной организации здравоохранения уверены, что программа заместительной терапии нужна, оправдана, необходима и эффективна. Ее эффективность доказана многими научными испытаниями. Необходимость заместительной терапии подтверждает тот факт, что Всемирная организация здравоохранения внесла метадон в список жизненно необходимых препаратов. На сегодняшний день метадон считается одним из самых изученных препаратов, а программы заместительной поддерживающей терапии (метадоном или бупренорфином) – самым изученным в мире способом лечения наркозависимости.

Метадоновые программы вводятся в тех странах, где есть проблема опиатной зависимости. Они приняты в большинстве стан Западной Европы, США, а также практически во всех странах бывшего Советского пространства. В том числе в Грузии, Украине, Белоруссии.

Программа заместительной терапии построена на том, что человека, зависимого от опиатов, переводят на употребление препаратов того же ряда, причем получает их больной в медицинских учреждениях. Программа не инъекционная, препарат бывает в виде сиропа или таблеток. Такой метод лечения позволяет человеку полноценно функционировать, сохранять здоровье, укреплять социальный и правовой статус. В медицине заместительное лечение – обычное явление. Примером может служить назначение инсулина при заболевании диабетом или лечение гормонами.

Программа заместительной терапии может помочь решить проблему распространения ВИЧ-инфекции, т.к. человек не использует нестерильные иглы. К тому же с использованием этой терапии снижается криминализация наркозависимых людей, так как у больного отпадает необходимость совершать противоправные действия ради потребления наркотиков. Выгодно это также и экономически. Не надо содержать в местах лишения свободы большое количество людей, отбывающих наказание за незначительные преступления связанные с наркотиками.

Это комплексный подход. Препараты, которыми проводится терапия дают эйфоризирующий эффект только на первой стадии. Дальше это просто адаптивный препарат. Они применяются вкупе с психологической поддержкой и социальным сопровождением. Я считаю, что это гуманная программа.

Наталья Голубева, заместитель главного врача тольяттинского наркологического диспансера:

– В России действует приказ министерства здравоохранения РФ №140 о подтверждении стандартов лечения пациентов, страдающих различными зависимостями. Методон и бупренорфин в эти стандарты не включены. В прошлом году президент РФ Дмитрий Медведев подписал указ №69 о подтверждении стратегии государственной антинаркотической политики до 2020 года. В этом документе говорится о недопущении применения в стране заместительных методов наркомании с применением наркотических средств и психотропных веществ. Закон суров, но это закон. И мы живем в государстве, в котором должны подчиняться законодательным актам.

Я как врач с 30-летним стажем, подтверждаю, что наркомания – это тяжелейшая болезнь. И вылечить ее, придя два раза в стационар, невозможно. Это длительный процесс. Наркозависимому человеку необходимо различное лечение на протяжении пяти лет. Это как острое, так и профилактическое лечение, реабилитационная терапия. Только после пяти лет у человека, употребляющего наркотики, открываются глаза на трезвость. Но все равно, он останется человеком, который всегда будет помнить о своих ощущениях, когда он употреблял наркотические вещества. И поэтому периодически необходима поддерживающая психотерапевтическая работа и консультация психологов. Это единственный путь, который ведет человека к социализации в нашем обществе.

Я полностью поддерживаю политику нашего государства и считаю, что такая терапия недопустима. Это просто перевод с одного наркотического вещества на другое.