«В большой груди его сложнее нащупать»: как спастись от рака молочной железы — объясняет врач из Самары

Рак молочной железы (РМЖ) в Самарской области остается самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин и занимает второе место среди всех онкопатологий в целом. Болезнь хорошо изучена, однако вокруг этого диагноза по-прежнему существует множество домыслов. Все ли они имеют под собой научное обоснование? Заведующая отделением медицинской профилактики Самарского областного клинического онкологического диспансера Ирина Окунева объяснила 63.RU, что из известных утверждений о раке миф, а что правда.

Под каждым высказыванием мы публикуем комментарий врача.

На самом деле РМЖ может развиваться и у мужчин. Хотя на их долю приходится менее 1% всех случаев, именно у мужчин заболевание чаще диагностируется на поздних стадиях — из-за отсутствия онкологической настороженности. Любые уплотнения в области молочной железы, изменения формы сосков или выделения из них — повод обратиться к врачу. Ранняя диагностика важна вне зависимости от пола.

Долгое время средний возраст пациенток с РМЖ составлял около 60 лет. Однако в последние десятилетия заболевание заметно «помолодело». Примерно в 5% случаев рак молочной железы выявляется у женщин младше 40 лет. Известны случаи диагностики в возрасте 20–30 лет и даже раньше.

У молодых пациенток болезнь чаще связана с наследственными факторами. При наличии семейной предрасположенности важно регулярно наблюдаться у врача и проходить обследования в соответствии с возрастом и уровнем риска.

Наследственность действительно играет роль, но далеко не решающую. Только 5–10% случаев РМЖ связаны с наследственными мутациями, в частности генов BRCA1 и BRCA2. Даже при наличии заболевших родственников рак не является неизбежным. Существенно большее значение имеют образ жизни, гормональные факторы и регулярные профилактические осмотры.

Беременность и грудное вскармливание действительно влияют на риск развития РМЖ, но не гарантируют полной защиты. В первые годы после родов риск может немного повышаться, однако в дальнейшем он снижается.

Причем степень снижения зависит от возраста наступления первой беременности с полным сроком: так, вероятность появления опухоли молочной железы в течение жизни снижается на 20% при рождении первого ребенка в 20 лет, на 10% — в 25 лет и на 5% — в 35 лет. Риск заболеть раком молочной железы сопоставим у родивших первого ребенка после 35 лет и никогда не рожавших женщин.

Грудное вскармливание снижает риск развития рака не только молочной железы, но и тела матки и яичников. Доказано, что кормление грудью в течение 12 месяцев уменьшает вероятность появления рака молочной железы на 4,3%, причем это касается всех фенотипов злокачественных образований, развивающихся в молочной железе.

Размер груди не влияет на риск развития заболевания. Однако при больших объёмах молочной железы маленькую опухоль сложнее найти, что затрудняет раннюю диагностику. Обычно женщины с маленькой грудью раньше обнаруживают подозрительное уплотнение и обращаются к врачу. В груди большого размера сложнее нащупать уплотнение, и рак может дольше оставаться незамеченным.

Это не всегда верно. Рак возникает на клеточном уровне, и до определенного момента зафиксировать его локализацию возможно лишь с помощью профессионального диагностического оборудования. Но это не отменяет необходимости регулярного прощупывания груди и при возникновении подозрений обязательного визита к врачу.

Некоторое время назад бытовало мнение о том, что бюстгальтеры, слишком стягивающие грудь, приводят к застою лимфы, накоплению токсичных веществ в тканях груди и, как следствие, к раку. Но в ходе нескольких исследований и многолетних наблюдений было доказано, что ни плотное, ни тесное нижнее белье, ни бюстгальтеры «с косточками» не повышают риск развития рака молочной железы.

Рекомендация врачей носить бюстгальтеры без косточек связана с другим. Металлическая вставка в одежде может натирать кожу, появляется риск ее повреждения, попадания инфекций, которые могут, в свою очередь, превратиться уже в серьезную проблему.

Это, пожалуй, самое опасное заблуждение. Боль появляется на поздних стадиях, когда опухоль уже значительна. На ранних этапах рак протекает бессимптомно — нет ни боли, ни дискомфорта, ни видимых изменений. Именно поэтому так важны регулярные профилактические осмотры и скрининг. Хорошее самочувствие — не повод откладывать маммографию.

Рак молочной железы — не фатальный диагноз. В России мы перешагнули планку в 60% сохранения жизни, но должны стремиться к увеличению этого показателя.

Сейчас лечение РМЖ совсем не такое, как было пять и тем более десять лет назад. Появилось множество инновационных методов: таргетная терапия, иммунная терапия, лучевая терапия. Мы понимаем, что одно и то же заболевание может развиваться по совершенно разным механизмам и требует персонализированного подхода к лечению.

Так, HER2-положительный рак молочной железы (с избытком рецепторов HER2), ранее считавшийся одним из самых агрессивных и неблагоприятных по прогнозу, сегодня один из наиболее успешно поддающихся лечению. Это стало возможно благодаря развитию таргетной терапии, где препарат распознает белок HER2, связывается с ним и высвобождает активный компонент внутри опухолевых клеток, тем самым меньше повреждая здоровые. Эффективность и прицельный принцип действия подтверждают результаты международных рандомизированных исследований.

Но главное — помнить, что чем раньше будет обнаружена опухоль, тем больше шансов сохранить грудь и ваше здоровье!

Казалось бы, лечение осталось позади, можно наконец вернуться к привычной жизни. Но закономерно возникает вопрос: а что будет дальше? Как повлияют операция, химиотерапия и лучевая терапия на качество жизни? Не случится ли осложнений, которые снова потребуют какого-то лечения?

На самом деле после завершения терапии начинается новый этап — реабилитация, логическое продолжение терапии. Она помогает восстановиться и вернуться к полноценной жизни, устранив последствия болезни и ее лечения.

Даже при неоперабельных формах рака сегодня удаётся добиться значимого результата: остановить прогрессирование, предотвратить появление новых метастазов и не просто продлить жизнь, но и сохранить её высокое качество. Благодаря современным методам лечения онкологический диагноз перестаёт быть приговором — он превращается в управляемое хроническое состояние, с которым можно жить полноценно и счастливо долгие годы.

Мировая наука не стоит на месте и сегодня российским пациентам доступны инновационные препараты для лечения рака молочной железы. Важно, чтобы российская система здравоохранения расширяла доступ к передовым методам лечения, а научное сообщество продолжало работу над созданием еще более эффективных и безопасных препаратов.

Рак молочной железы — заболевание, вокруг которого слишком много мифов и страхов. Но именно знания, регулярные обследования и ответственное отношение к своему здоровью дают реальный шанс на раннее выявление и успешное лечение. Не стоит откладывать визит к врачу и полагаться на заблуждения — своевременная диагностика спасает жизни.