«Плод после 12 недель — это пациент»: акушер-гинеколог о вреде абортов и о праве выбора женщины

Чем опасны аборты? Как они влияют на здоровье женщины? И какую работу проводит врач с пациенткой, которая захотела сделать аборт? Об этом и многом другом мы поговорили с акушером-гинекологом высшей категории, заведующей отделением совместного пребывания матери и ребенка Ларисой Щеголенковой.

— Лариса Петровна, какой из видов абортов самый безопасный, и можно ли вообще применительно к аборту использовать такое понятие как «безопасный»?

— Аборт — одна из причин гинекологической заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста и является неблагоприятным фактором для дальнейшей способности к зачатию.

Он может повлечь за собой не только повреждение репродуктивной системы, но и нарушение психологического и соматического здоровья женщины. Медикаментозный аборт на ранних сроках беременности имеет наименьшие риски и наиболее безопасен. Существует клинический протокол, регламентирующий проведение медикаментозного аборта. Всегда оформляется информированное согласие, в котором женщине объясняются все последствия от проведения процедуры. Но я бы не использовала слова «безопасный» и «аборт» в одном предложении.

— Какими документами регламентируется проведение абортов в России?

— Федеральным законом об охране здоровья граждан РФ и клиническими рекомендациями, принятыми в акушерстве и гинекологии.

— Какие виды абортов бывают?

— Вакуумная аспирация (электрическая или мануальная), медикаментозный аборт. У каждого имеются свои риски и осложнения.

— До какой недели показан медикаментозный аборт, а после какой — хирургический?

— Медикаментозный применяется до 9 недель беременности, хирургические до 12 недель.

— В каких ситуациях показан вакуумный аборт, а не медикаментозный?

— Всегда, и в случае неудачного медикаментозного аборта, например.

— До какой недели можно делать хирургический аборт и имеет ли он противопоказания?

— Выбрать может сама женщина, но только после консультации с акушером-гинекологом. После 12 недель прерывание беременности выполняется только по медицинским показаниям. Например, если у плода по УЗИ выявляются пороки, которые не поддаются хирургической коррекции и не совместимы с жизнью, либо диагностированы грубые генетические пороки. В этом случае женщине необходимо принять решение о прерывании беременности. Ее информируют о методах и возможных осложнениях, предоставляют психологическую поддержку.

Противопоказания для хирургического аборта: наличие острых инфекционных заболеваний и воспалительных процессов любой локализации.

— Какую работу врач проводит с женщиной перед тем, как назначить ей аборт?

— Сначала пациентке рассказывают о всех рисках и осложнениях проведения аборта, после этого ей дают время подумать над своим решением. Также пациентку направляют в кабинет медико-социальной помощи, где ее проконсультирует психолог. Если женщина решает прервать беременность, то ей необходимо провести определенный перечень обследований.

Когда я только начинала свою карьеру врача, был распространен инструментальный метод прерывания беременности — кюретаж матки. Суть метода заключается в изъятии верхнего слоя слизистой оболочки стенки матки и/или слизистой оболочки шейки матки с помощью специального инструмента — кюретки. Этот метод самый опасный, так как больше всего нарушал структуру эндометрия и давал больший процент осложнений. Сейчас запрещен кюретаж матки, потому что он наносит непоправимый вред здоровью!

— Насколько часто в вашей практике встречались случаи, когда женщина после разговора с доктором отказывалась от аборта?

— Достаточно многих женщин мне удалось отговорить от этого шага, и я считаю это самой большой своей победой!

— Когда снова можно планировать беременность после перенесенного аборта без ущерба для женского здоровья?

— Через несколько месяцев. Всё зависит от причины сделанного аборта: возможно, потребуется лечение.

— Можно ли забеременеть после аборта, если до этого женщина не рожала?

— Конечно, но надо понимать, что могут быть различные осложнения, начиная от кровотечений, септических процессов, заканчивая серьезными повреждениями анатомии матки.

А задача гинеколога — проводить работу с пациентами в вопросах контрацепции.

— Сейчас прервать беременность по желанию можно до 12 недель. Позже — только по медицинским показаниям. Бывают ли случаи более позднего аборта по желанию? И как в таком случае поступает врач, идет ли навстречу женщине?

— Это незаконно. Плод после 12-ти недель рассматривается как пациент. У меня принципиальная позиция: я не прерываю беременность. Необходимо информировать женщин о способах контрацепции. Если, конечно, дело не касается аборта по медицинским показаниям: здесь решение остается за матерью ребенка.

— Как вы относитесь к запрещению абортов?

— Сейчас много споров на тему запрещения абортов. В некоторых странах их уже запретили. Такие запреты основываются на религиозных принципах. Но я думаю, что каждая женщина имеет право выбора! И считаю, что важнее не ужесточать требование к абортам, а нужно чаще проводить профилактическую работу с пациентами и объяснять им правила и методы контрацепции.

— Как женщине предостеречь себя от аборта по медицинским показаниям? Многие очень хотят детей и решение об аборте по медицинским показаниям дается очень тяжело.

— Главное правило — обращаться к врачу до планируемой беременности и готовиться к беременности со всей ответственностью, чтобы течение беременности протекало благоприятно.

Существует еще состояние неразвивающейся беременности, например, когда плодное яйцо останавливается в развитии. Это можно отслеживать с помощью ультразвукового исследования и лабораторных методов.

Замершая беременность на малом сроке чаще всего приводит к самопроизвольному аборту, но иногда плодное яйцо задерживается в полости матки и приводит к воспалению.

Возможна и внематочная беременность. Это состояние очень важно диагностировать вовремя, так как может произойти разрыв маточной трубы, что очень опасно для жизни самой женщины.