«Лысые кошки и птички — не выход»: интервью о главных аллергенах в нашей жизни

Какие продукты самые аллергенные? Почему лысые кошки не гарантируют отсутствия чиха и слез? И чем можно спастись от укуса осы или пчелы? Об этом и многом другом в преддверии Всемирного дня аллерголога, который отмечается 16 октября, мы поговорили с главным аллергологом-иммунологом Минздрава Самарской области Александром Жестковым.

«Люди с аллергией не идут к врачам годами»

— Аллергия всегда передается по наследству? Или встречаются аллергии приобретенные?

— Правильнее говорить о наследственной предрасположенности к аллергии. Если человек не встретится с аллергеном, то заболевание не будет развиваться. Если встреча с аллергеном произойдет, то аллергия развивается. Причем это может произойти и в 30, и в 40, и в 50 лет. Бывают и такие случаи: когда у человека с реакцией на один аллерген со временем может развиваться реакция и на другие аллергены. Например, если у человека была аллергия на домашнюю пыль, то с годами может появиться аллергия на растения — например, на одуванчик или на полынь.

Если у ребенка один из родителей страдает аллергией, то вероятность того, что она передастся малышу, возрастает. Если аллергией больны оба родителя, то вероятность возрастает до 20, а иногда и до 40 процентов.

— В последнее время люди с аллергией встречаются все чаще. От чего это зависит? Ухудшилась экология, о чем так любят говорить, или стала лучше диагностика?

— Есть несколько причин. И одна из них, действительно, диагностика. Она стала лучше. Существуют различные методы, которые широко применяются и в Самарской области. Но есть проблема: больные с аллергическими заболеваниями лечатся сами и поздно обращаются к врачу. Самолечение может длиться годами, люди покупают, например, сосудосуживающие препараты, длительно их применяют, хотя делать этого нельзя, потом идут к врачу. Кстати, антигистаминные препараты — одни из самых покупаемых в аптеках.

— Много споров идет о прививках и их необходимости, в том числе и аллергикам. Какого вы мнения придерживайтесь?

— Мы живем в особое время, когда вакцинация нужна и важна, мы вакцинозависимая популяция. И вакцинацию как достижение человечества ставят выше, чем создание антибиотиков. Есть национальный календарь прививок и для детей, и для взрослых. Больным с аллергией вакцинация не противопоказана, главное, не делать прививки в период обострения.

«Может быть аллергия на апельсин, а на другие цитрусовые нет»

— Поговорим про пищевую аллергию. Она действительно самая распространенная?

— Есть и более распространенные. На первое место я бы поставил аллергический ринит, риноконъюктивит и риносинусит, астму. Но и пищевая аллергия, безусловно, распространена довольно широко.

— Какие самые распространенные аллергены среди продуктов?

— Это шоколад, орехи. Выброс гистамина (начинается зуд кожи, насморк, слезотечение) могут вызывать помидоры, клубника, цитрусовые, ананасы, пиво, красное вино; пищевые добавки — нитриты, бензоат, сорбитная кислота, глутамат натрия, а также ванилин и корица. Возможны и перекрестные реакции. Например, если у пациента аллергия на березовый сок, то может быть реакция и на яблоки, шиповник, морковь.

— Ситуация: у человека проявилась аллергия на апельсин или, скажем, на клубнику. Это значит, что у него аллергия на все цитрусовые или на все красные продукты?

— Не всегда. Лучше провести дополнительные исследования. Иногда бывает аллергия из всех цитрусовых только на апельсин, например.

— Часто родители ребенка с пищевой аллергией решают не отдавать его в сад, чтобы не подвергать риску. Действительно так нужно делать?

— Родителям должны помочь врач аллерголог-иммунолог и педиатр. Совместно они решат этот вопрос. Ведь бывает и так, что родители считают, что у ребенка аллергия на тот или иной продукт, а оказывается, что это не так. Для определения настоящей картины нужно проводить специальную диагностику. Есть диагностические панели, по которым можно определить наличие аллергий.

— Встречала такое утверждение, что у аллергиков слабее иммунитет. Это правда?

— Нет. Это неправда. Наличие аллергии на иммунитет не влияет. Аллергия — это избыточная реакция организма на определенные вещества.

— Если нет наследственного фактора, то каких продуктов стоит опасаться и стоит ли вообще?

— Нецелесообразно есть необычные продукты. Например, морепродукты или экзотические фрукты. Особенно при выезде в другие страны.

«Лысые кошки — не выход для аллергиков»

— В быту самая распространенная аллергия на домашнюю пыль. Действительно ли в этом случае нужно избавляться от всех предметов, где может скапливаться пыль, даже от книг?

— Да, это так. Но полностью поместить себя в капсулу не получится. В Казани недавно проводили исследование: 20 семей, где растет ребенок-аллергик, создали у себя дома гипоаллергенный быт — это не просто, относительно не дешево — но они это сделали. Но состояние ухудшалось у детей в школе, где на одежде одноклассников были и частички пыли, и аллергены домашних животных, которые снова вызывали усиление аллергического воспаления.

— Раньше старались создать новорожденному ребенку гипоаллергенный быт дома — кипятить, гладить, все чаще мыть. Сейчас педиатры отходят от такого подхода. Как вы считаете, как лучше для младенцев?

— Очень уж ограждать ребенка от всего не надо. Первая встреча с микробами и вирусами происходит во время родов, и вся наша жизнь — это процесс взаимодействия вирусов и бактерий с нашим организмом. Причем некоторые вирусы невозможно полностью удалить из организма, можно только подавить их патогенное действие. У ребенка на первом году жизни идет тренировка иммунной системы. Если его от всего оградить, то ничего хорошего не будет. Другое дело, если мама и папа страдают аллергиями, то тут нужна консультация педиатра и аллерголога-иммунолога.

— Часто можно встретить такую ситуацию: если у человека аллергия на кошек, он заводит себе лысую кошку уверенный, что вся проблема в шерсти. Так ли это?

— Нет. Лысая кошка — не выход. Аллергены у кошек и собак — перхоть, шерсть, слюна и другие выделения. Так что лысые кошки тоже аллергенны.

— А какие еще домашние животные могут вызвать аллергию?

— Практически все: хомяки, морские свинки, черепахи. Сильный аллерген — сухой корм для рыбок. Не стоит забывать, что с течением времени может развиться аллергия к большему количеству аллергенов. Например, сначала на домашнюю пыль, через десять лет — на кошку, собаку. Бывает и так: изначально на кошку, а со временем и на другие аллергены.

— А птички — не выход для аллергиков?

— Я бы не советовал. Во-первых, корм для них может вызвать аллергию. Во-вторых, выделения. Кроме того, возбудители их заболеваний способны вызвать заболевания и у человека. Но это уже не аллергия, конечно.

— Самые тяжелые проявления аллергии, как я понимаю, — это анафилактический шок и отек Квинке?

— Да, это самые тяжелые. Опасны тем, что развиваются очень быстро. Во время анафилактического шока человек теряет сознание, и окружающие люди, не врачи, с ходу не могут понять, чем именно вызван обморок (а причин обморока множество), и уходит время.

— О каких еще аллергиях мы не поговорили, а вам хотелось обратить на них внимание?

— Об аллергии на укусы перепончатокрылых — шмелей, пчел, ос. Укусы ос вызывают аллергию чаще. Особенно опасно, если они жалят в язык, около глаз, около рта и вообще в области головы и шеи. Так что, отправляясь на природу, антигистаминные препараты стоит захватить с собой. В нашей стране хотят ввести в производство шприц-тюбик с эпинефрином, чтобы пациент-аллергик, когда его укусила, например, оса, мог сделать себе укол. Но пока в России таких шприцев нет. Если возникли симптомы и подозрение на аллергию — сразу обращайтесь к врачу.