23 июня среда
СЕЙЧАС +32°С

Диван, булка, гормональный сбой: что действительно провоцирует набор веса

Главный эндокринолог Самарской области рассказала всю правду об ожирении

Поделиться

У ожирения может быть несколько причин, но чаще всего это неправильный образ жизни

У ожирения может быть несколько причин, но чаще всего это неправильный образ жизни

Поделиться

Главный эндокринолог Самарской области рассказала всю правду об ожирении

Хорошего человека должно быть много. Так любят говорить люди с размером одежды 50+. А когда станет уже слишком много? О чем говорит наш индекс массы тела? Что делать с лишними килограммами? Чем грозит жир на животе? Спасут ли положение редкие приемы пищи и липосакция? А может быть, дело в широких костях — и не стоит переживать? На вопросы 63.RU ответила главный внештатный специалист Минздрава Самарской области по эндокринологии, врач-эндокринолог специализированного консультативно-диагностического центра ФГБОУ ВО Клиник СамГМУ МЗ РФ Светлана Манцагова.

«В 95% случаев причина избыточного веса и ожирения — неправильный образ жизни»

— Что приводит к ожирению? Всегда ли виноват гормональный сбой?

— В 95% случаев причина избыточного веса и ожирения — неправильный образ жизни. И лишь в 5% причиной избыточного веса становятся заболевания эндокринной системы, которые могут приводить к ожирению. Расскажу об этом поподробнее. Основными эндокринными заболеваниями, приводящими к избыточной массе тела и ожирению, являются: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипогонадизм (недостаток половых гормонов), гиперкортицизм (избыток гормонов надпочечников). Например, гипофункция щитовидной железы вызывает склонность к накоплению жидкости, появлению отеков, приводит к замедлению обменных процессов. На фоне приема заместительной гормональной терапии вес стабилизируется.

В 5% случаев причиной избыточного веса становятся заболевания эндокринной системы

В 5% случаев причиной избыточного веса становятся заболевания эндокринной системы

Поделиться

Также набор веса может происходить из-за гиперпролактинемии. Это заболевание, при котором уровень гормона пролактина в крови существенно выше нормальных значений. Оно приводит к нарушению менструального цикла у женщин, снижению полового влечения у мужчин, бесплодию у представителей обоих полов. При назначении лечения, приводящего к снижению уровня пролактина крови, вес снижается.

У женщин периодом риска прибавки веса является период менопаузы (возрастное снижение уровня половых гормонов). В этот период мы рекомендуем женщинам пересмотреть суточную калорийность пищи, создать отрицательный энергетический баланс (когда расходуется больше калорий, чем потребляется).

Снижение уровня тестостерона у мужчин приводит к избыточному весу. В то же время ожирение является причиной снижения уровня тестостерона у мужчин. Получается замкнутый круг. Поэтому сначала мы пытаемся понять, что первично — ожирение или гипогонадизм. В первые три месяца наблюдения и лечения пытаемся добиться целевого снижения веса у мужчин. Если на фоне снижения веса уровень тестостерона нормализовался, то именно ожирение и было причиной его снижения.

К набору веса может приводить и гиперфункция надпочечников. В этом случае отмечается повышение артериального давления, избыточный вес, при этом отмечается перераспределение отложения подкожно-жирового слоя. Жир откладывается в области живота, при этом руки и ноги остаются худыми, появляются багрово-синюшные растяжки на животе.

— Очень многие для того чтобы понять, есть ли у них лишний вес, рассчитывают индекс массы тела. Действительно этот коэффициент отражает реальную картину?

Индекс массы тела (ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и определить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной (ожирение). Рассчитывается по формуле: масса тела в килограммах делится на рост в метрах, возведенный в квадрат.

— Да, эта классификация разработана ВОЗ. Мы также используем понятие «индекс массы тела» в своей работе (не измеряем индекс массы тела только у беременных женщин и спортсменов). Если индекс массы тела 27 и выше, то мы рекомендуем медикаментозное лечение. Если от 25 до 27 — то это сигнал для снижения веса (коэффициент от 18,5 до 25 считается нормальным). В первую очередь нужно увеличить физические нагрузки. Во время занятий спортом в клетках вырабатывается много митохондрий — таких «заводиков» по производству энергии. Они способствуют снижению жировой массы. Нужно также уменьшать поступление энергии с пищей.

ИМТ от 18,5 до 25 считается нормальным

ИМТ от 18,5 до 25 считается нормальным

Поделиться

Надо помнить, чем выше индекс массы тела, тем вероятнее развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, повышение артериального давления.

Также мы обращаем внимание на объем талии. Жировая ткань имеет свойство откладываться в области внутренних органов. Это также становится причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

— А можете определить, есть ли у пациента гормональные нарушения, только взглянув на него? Есть какие-то очевидные признаки того, что лишний вес все-таки связан с гормональным сбоем?

— Не всегда с первого взгляда можно выявить нарушения гормонального фона. Некоторые признаки нарушения гормонального фона были перечислены ранее. Не рекомендуется снижать вес при впервые выявленном заболевании или в период обострения хронического заболевания. Организм не будет в это время худеть. Если же на фоне стабилизации уровня гормонов человек не похудел или набрал вес, то причиной является неправильный образ жизни.

«Понятия «широкая кость» не существует»

— Часто от полноватых людей можно услышать фразу: «У меня просто кость широкая, это не лишний вес». Есть ли в действительности понятие «широкая кость»?

— Такого понятия не существует.

— Есть такое мнение, что от приема гормональных контрацептивов женщина может набрать вес. Так ли это?

— На некоторых гормональных контрацептивах женщина может прибавить 1–2 килограмма, но не больше.

— С чего стоит начать похудение? С обращения к врачу или можно постараться сбросить вес самим?

— К врачу-эндокринологу стоит обратиться, когда на фоне изменения питания и занятия спортом не происходит снижение веса. В этом случае нужно исключить эндокринные проблемы.

— Перед тем как начинать худеть, надо сдать анализы? И какие?

— Я бы посоветовала провести биохимический анализ крови для исследования функции печени, почек и оценки уровня глюкозы и холестерина крови.

Поделиться

— Бытует мнение, что если человек резко снизит свой вес, то может произойти сбой в работе организма? Так ли это?

— Да, так может быть. Для нас оптимальным считается снижение 10% от исходного веса за 6 месяцев, что составляет около 2 килограммов в месяц. Если человек худеет быстрее, то это может привести к опасным последствиям для организма. Например, к развитию желчекаменной болезни, опущению внутренних органов, вокруг которых резко уменьшается жир.

Если организм быстро теряет вес, то это уходят жидкость и мышечная ткань, а не жир. А мышечную ткань восстановить сложно. Резкое похудение — это стрессовое состояние организма. Генетическая память такова, что как только организм получит доступ к достаточному количеству пищи, то возникнет рикошетный набор веса.

«Если сделаете липосакцию, но не измените образ жизни, то снова наберете вес»

— Расскажите поподробнее про ожирение внутренних органов. Что это такое и чем грозит?

— Жировая ткань накапливается в печени, поджелудочной железе, сердечной мышце. Органы брюшной полости находятся в жировой сумке — это ведет к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов, инсультов, повышению артериального давления.

— Существует понятие «пивной живот»?

— Да, существует. «Пивной живот» возникает у людей, употребляющих большое количество пива. Алкоголь содержит калории, но это неправильные калории. У алкоголя есть особенность усиливать аппетит, что приводит к перееданию. От алкоголя страдает печень. В нем много жировых кислот, и они откладываются в печени.

— Может врач-эндокринолог направить на липосакцию (удаление жировых отложений хирургическим путем)? Есть ли показания для этой процедуры?

— Мы не назначаем липосакцию. Липосакция — это косметическая процедура, она не борется с проблемой лишнего веса. Если сделаете липосакцию, но не измените образ жизни, то снова наберете вес. Понимаю, что многим хочется стать красивыми здесь и сейчас, но стоит помнить, что ожирение — это хроническое заболевание, серьезная проблема. И заниматься ею необходимо комплексно. У многих к тому же наблюдается нарушение пищевого поведения.

— А как понять обычному человеку, есть ли у него нарушение пищевого поведения?

— Существуют опросники пищевого поведения. По ним видны признаки, на что стоит обратить внимание. В разговоре с пациентами часто встречаю ситуацию, когда они пытаются заесть проблему. Бывает и такое нарушение пищевого поведения, когда мы едим или приобретаем что-то, почувствовав запах вкусной пищи, например, проходя мимо булочной, кафе, ресторана.

«Для снижения веса необходим 3–4-разовый прием пищи в течение дня»

«Для снижения веса необходим 3–4-разовый прием пищи в течение дня»

Поделиться

— Актуально правило «не есть после 18:00»?

— Режим жизни у всех разный. Последний раз прием пищи должен быть за 3–4 часа до сна. И если человек ложится поздно, то и поесть он может последний раз позднее 18:00. Поесть один-два раза — это тоже не выход и не лучший вариант для похудения. Большой промежуток между приемами пищи возбуждает аппетит, и возникает желание съесть больше, чем необходимо. Для снижения веса необходим 3–4-разовый прием пищи в течение дня.

— Существует какая-то норма набора веса при беременности?

— В среднем прибавка веса при беременности должна быть от 8 до 12 кг. Но многие врачи говорят о том, что нужно учитывать первоначальный вес женщины. Если женщина перед беременностью имела избыточный вес или ожирение, то прибавка в весе должна быть минимальной.

оцените материал

  • ЛАЙК0
  • СМЕХ0
  • УДИВЛЕНИЕ0
  • ГНЕВ0
  • ПЕЧАЛЬ1

Поделиться

Поделиться

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter
Хочешь быть в курсе событий, которые происходят в Тольятти? Подпишись на нашу почтовую рассылку

Пока нет ни одного комментария. Добавьте комментарий первым!